荆门工伤保险报销范围比例和流程最新标准

荆门工伤保险报销范围为医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

一、荆门工伤保险赔偿范围

(一)职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的

4、患职业病的

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

(二)职工有下列情形之一的，视同工伤：

1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在四十八小时之内经抢救无效死亡的

2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的

3、因工作环境存在有毒有害物质或者在用人单位食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的

二、荆门工伤保险认定标准

根据《工伤保险条例》第十四条的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4.患职业病的;

5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

同时，根据《工伤保险条例》第十五条的规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：

1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 

三、荆门工伤赔偿计算公式

一、医疗费
1、计算公式：医疗费赔偿金额=诊疗金额+药品金额+住院服务金额
2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。
二、伙食补助费
1、计算公式：住院伙食补助费=本单位因公出差伙食补助标准X元/天/人*70%。
2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
三、停工留薪期工资
1、计算公式：停工留薪工资=本人工资X元*停工留薪月数
2、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。
3、工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
四、护理费
计算公式：
(一)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。经工伤职工或者其亲属同意，用人单位也可以按照本单位上年度职工月平均一人的标准支付护理费。
(二)评定伤残后需要护理的，
1、护理人员有收入的，参照误工费的规定计算;
护理费=误工费
2、护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。
(1)生活完全不能自理
其计算公式为：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*50%
(2)生活大部分不能自理
其计算公式为：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*40%
(3)生活部分不能自理
其计算公式为：护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*30%
五、一级至四级伤残待遇
(一)支付一次性伤残补助金计算公式：
1、一级伤残=本人工资*27个月
2、二级伤残=本人工资*25个月
3、三级伤残=本人工资*23个月
4、四级伤残=本人工资*21个月
(二)按月享受伤残津贴计算公式：
1、一级伤残=本人工资*90%
2、二级伤残=本人工资*85%
3、三级伤残=本人工资*80%
4、四级伤残=本人工资*75%
九、五级、六级伤残待遇
(一)一次性伤残补助金计算公式：
1、五级伤残=本人工资×18个月
2、六级伤残=本人工资×16个月
(二)伤残津贴
计算公式：
五级伤残=本人工资*70%
六级伤残=本人工资*60%
(三)一次性工伤医疗补助金
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金根据《荆门工伤保险实施办法》。
2、计算公式：
五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*18个月
六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*16个月
(四)一次性伤残就业补助金
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性伤残就业补助金根据《荆门工伤保险实施办法》。
2、计算公式：
五级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*34个月
六级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*28个月
十、七级至十级伤残待遇
(一)一次性伤残补助金计算公式：
1、七级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×13个月
2、八级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×11个月
3、九级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×9个月
4、十级伤残=统筹地区上年度职工月平均工资×7个月
(二)一次性工伤医疗补助金
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性工伤医疗补助金根据《荆门工伤保险实施办法》。
2、计算公式：
七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*14个月
八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*12个月
九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*10个月
十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*8个月
(四)一次性伤残就业补助金
1、经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，享受一次性伤残就业补助金根据《荆门工伤保险实施办法》。
2、计算公式：
七级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*20个月
八级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*16个月
九级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*12个月
十级伤残=用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资*8个月
备注：工伤职工距法定退休年龄不足五年的，终止或者解除劳动关系时，一次性伤残就业补助金按每减少一年递减百分之二十的标准支付，距法定退休年龄不足一年的按百分之十支付。工伤职工达到法定退休年龄办理退休手续的，不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。