三亚工伤保险报销范围比例和流程2024年最新标准-高考知识网

三亚工伤保险报销范围为工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用、辅助器具配置费、一次性伤残补助、伤残津贴、评残后的生活护理费、丧葬补助金。

三亚工伤保险报销范围比例和流程最新标准

一、三亚工伤保险赔偿一览表

赔偿项目	赔偿标准	赔偿机构
医疗费	按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。【依据：《工伤保险条例》第三十条】	工伤保险基金
伙食补助费	由统筹地区人民政府规定。【依据：《工伤保险条例》第三十条。具体多少元一天可智能AI工伤计算器查看】	工伤保险基金
交通、食宿费	到统筹地区以外就医产生，由统筹地区人民政府规定。【依据：《工伤保险条例》第三十条。（两地往返交通费凭据报销)】	工伤保险基金
康复治疗费	须到签订服务协议的医疗机构治疗，按工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准支付。【依据：《工伤保险条例》第三十条。】	工伤保险基金
工伤医疗期工资	工资福利待遇不变，不超过24个月。【依据：《工伤保险条例》第三十三条。】	用人单位
生活护理费	生活护理费分为评残前和评残后，评残前（住院）经医院开具证明由用人单位负责护理，如未护理按照当地护工的工资支付；评残后按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，按月支付。【依据：《工伤保险条例》第三十四条。】	工伤保险基金
辅助器具费	经劳动能力鉴定委员会确认，按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。【依据：《工伤保险条例》第三十二条。】	工伤保险基金
一次性伤残补助金	一级伤残为27个月的本人工资；二级伤残为25个月的本人工资；三级伤残为23个月的本人工资；四级伤残为21个月的本人工资；五级伤残为18个月的本人工资；六级伤残为16个月的本人工资；七级伤残为13个月的本人工资；八级伤残为11个月的本人工资；九级伤残为9个月的本人工资；十级伤残为7个月的本人工资。【依据：《工伤保险条例》第三十五、三十六、三十七条。】	工伤保险基金
伤残津贴	一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。【依据：《工伤保险条例》第三十五条。】	工伤保险基金
伤残津贴	五级、六级伤残，保留劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，按月发给伤残津贴。五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额。【依据：《工伤保险条例》第三十六条。】	用人单位
一次性伤残医疗补助金	由省、自治区、直辖市人民政府规定。海南省标准五级18个月，六级16个月，七级14个月，八级12个月，九级10个月，十级8个月。基数为本人工资。【依据：《海南省工伤保险条例》第十八、十九条。】	工伤保险基金
一次性伤残就业补助金	由省、自治区、直辖市人民政府规定。海南省标准五级40个月，六级30个月，七级20个月，八级16个月，九级12个月，十级9个月。基数为本人工资。【依据：《海南省工伤保险条例》第十八、十九条。】	用人单位
丧葬补助金	6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。【依据：《工伤保险条例》第三十九条。】	工伤保险基金
供养亲属抚恤金	配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。【依据：《工伤保险条例》第三十九条。】	工伤保险基金
一次性工亡补助金	上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。故2022年度一次性工亡补助金标准为47412元×20=948240元。（全国一口价）【依据：《工伤保险条例》第三十九条。】	工伤保险基金
下落不明供养亲属抚恤金	配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。【依据：《工伤保险条例》第四十一条。】	工伤保险基金

二、三亚工伤保险赔偿标准

1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿

医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。

2、造成伤残的赔偿

医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。

3、造成死亡的赔偿

丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。

4、职工下落不明的情况

职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的50%(生活有困难的);职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。

三、三亚工伤保险认定标准

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

办理条件

用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通知统筹地区社会保险行政部门及其参保的社会保险经办机构，并自事故伤害发生之日或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病之日起三十日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

注：遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。