德阳工伤保险报销范围比例和流程最新标准

德阳工伤保险报销范围为工伤医疗费：治疗工伤、职业病所发生的符合国家规定的相关目录或标准的全部费用、辅助器具配置费、一次性伤残补助、伤残津贴、评残后的生活护理费、丧葬补助金。

一、德阳工伤保险赔偿范围

1、下列情形应当认定为工伤：

①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到伤害的。

②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到伤害的。

③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。

④患职业病的。

⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生下落不明的。

⑥在上下班途中，受到机动车伤害的。

⑦法律、法规法规应当认定为工伤的其他情形。

2、下列情形视同工伤：

⑧在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。

⑨在抢险救灾等维护我国利益、公共利益活动中受到伤害的。

⑩职工原在部队队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残部队人证，到用人单位后旧伤复发的。

二、德阳工伤保险赔偿标准

若赔偿金额低于本地最低工资标准，由工伤保险基金补足差额。

（1）生活护理费的赔偿标准：

①生活部分不能自理者，护理费为30%本地上年度职工月均工资。

②生活大部分不能自理者，护理费为40%本地上年度职工月均工资。

③生活完全不能自理者，护理费为50%本地上年度职工月均工资。

（2）一到十级伤残的赔偿标准：

①一次性赔偿：

一级伤残赔偿金额=职工月均工资×27个月

二级伤残赔偿金额=职工月均工资×25个月

三级伤残赔偿金额=职工月均工资×23个月

四级伤残赔偿金额=职工月均工资×21个月

五级伤残赔偿金额=职工月均工资×18个月

六级伤残赔偿金额=职工月均工资×16个月

七级伤残赔偿金额=职工月均工资×13个月

八级伤残赔偿金额=职工月均工资×11个月

九级伤残赔偿金额=职工月均工资×9个月

十级伤残赔偿金额=职工月均工资×7个月

②按月赔偿

一级伤残赔偿金额=职工月均工资×90%

二级伤残赔偿金额=职工月均工资×85%

三级伤残赔偿金额=职工月均工资×80%

四级伤残赔偿金额=职工月均工资×75%

五级伤残赔偿金额=职工月均工资×70%

六级伤残赔偿金额=职工月均工资×60%

（3）工亡的赔偿标准：

①一次性工亡保险赔偿金=本地上年度的居民人均收入×20倍。

②有丧葬补助金=当地上年度职工月均工资×6个月。

③供养亲属抚恤金，配偶每月40%×职工工亡时的工资，其他亲属每人每月30%×职工工亡时的工资，孤寡老人或孤儿在上述基础上每人每月增加10%。

三、工伤认定后如何报销

1、申请工伤认定

2、工伤认定通过，你自己或者你授权单位领取工伤认定决定书

3、拿工伤认定书及相关材料去进行劳动能力鉴定申请

4、劳动能力鉴定申请结果估计10天左右出来，给你确定伤残级别(达到最低级别10级就有赔偿的，一次性伤残补助金 医疗补助金 就业补助金。一起是11个月工资)

5、填写工伤医疗待遇申请表

6、工伤保险医疗费报销(所有医疗费用除极少数非保险内药品、医疗产生的交通、住宿、营养费等等均可以报销)营养费和交通费有具体标准

报销所需材料：

1、医疗费用专用收据(发票)(背面有工伤职工或家属签字)

2、门(急)诊病历复印件(含封面复印)

3、社会工伤保险医疗待遇申请表(单位加盖公章)

4、工伤职工身份证复印件

5、个人书面报告

6、劳动能力鉴定结论书原件和复印件

7、单位书面申请(非定点医院就医)

8、医疗费用开支明细清单

9、出院小结原件和复印件

10、工伤认定决定书原件和复印件

11、劳动能力鉴定申请表原件和复印件

12、康复辅助器具申请表(如果你不是伤残用不上就不要了)

13、单位书面报告(拨付至指定银行账户)

三、德阳工伤保险办理指南

办理材料

1、工伤认定申请表;

2、用人单位与劳动者存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

3、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

4、身份证明材料(二代身份证或户口本)。

注：工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

办理流程

1、电话申报

用人单位应当在职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后的第一个工作日，通过电话向市人力资源和社会保障局或市社会保险基金管理中心进行电话申报。

2、书面申请

申请人携带申请材料到市人力资源和社会保障局提出书面工伤认定申请。

3、审核材料

社保部门对申请人的材料进行审核，如工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后，社会保险行政部门应当受理。

4、认定申请

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当自受理工伤认定申请之日起十五日内作出工伤认定的决定。