株洲生育保险报销条件及报销比例政策解读

生育保险是社会保险5个险种中的一种，员工连续缴纳生育保险达到一定时长（根据当地社保要求），女职工怀孕期间的部分产检及生育费用可以由生育保险基金报销；女职工休产假期间的工资由生育保险基金支付，一般的做法是先由公司垫付给员工，待产假休完后，由员工提供相关资料，用人单位再向社保局申报生育津贴，这部分生育津贴给到公司。那么最新的株洲生育保险报销条件是什麽呢？株洲生育保险报销比例和标准如何规定的？本文小编收集整理了一些关于株洲生育保险的相关知识希望对你有帮助。

报销标准

1.参加生育保险在指定医院分娩时，可按顺产、难产、剖腹产的不同，分别享受额度为2500元、3000元、3800元的报销

2.女职工生育，产假90天。

下列情形，可增加产假：

1、难产的，增加产假15天;

2、多胞胎生育的，每多生育一个孩子，增加产假15天;

3、晚育的，增加产假30天;

4、产假期间领取《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天。

女职工怀孕2个月以下终止妊娠的，产假15天;怀孕2个月以上4个月以下终止妊娠的，产假30天;怀孕4个月以上终止妊娠的，产假42天。

报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

报销材料

生育保险待遇证材料

1.怀孕女职工本人《基本医疗保险手册》;

2.怀孕女职工本人身份证复印件;

3.怀孕女职工近期冠照片一张;

4.人口与计划生育部门出具的准生证;

5.医疗机构发放的《母婴保健手册》;

6.怀孕女职工本人申请书

申领生育津贴和一次性生育补助金材料

1.人口与计划生育行政部门出具的《生育证》、《独生子女证》;

2.夫妻双方身份证;

3.生育保险科发放《生育保险待遇证》;

4.定点医疗机构出具的生育医学证明(出生医学证明、婴儿死亡证明、引产和流产医学证明、难产医学证明、专家鉴定证明、相关医疗费用单据等);异地住院生育医疗服务机构属定点医疗机构的证明;

5.失业女职工还须提交失业保险经办机构审核有效的《失业保险金领取证》;

6.男职工配偶无工作单位的，提交其配偶居住的村委会或城市居民委员会出具的无工作单位的证明。

异地生育报销

1.分娩医疗机构的急产证明

2.生育保险待遇证

3.住院费用发票、住院费用总清单

4.婴儿出生证明

5.出院诊断证明书

6.华融湘江银行存折号(无存折号带身份证到旁边华融湘江银行开户

7.居民身份证及医疗费用票据(原件)

办理流程

生育保险待遇证申办流程

凡参保女职工怀孕20周以后，都必须由单位生育保险专干到医保处申办《生育保险待遇证》

申领生育津贴和一次性生育补助金流程

生育津贴和一次性生育补助金，由参保单位生育保险专干在参保职工法定产假结束时，填报《株洲市生育津贴、一次性生育补助金申请表》一式二份，向生育保险经办机构申领，并在受理之日起15个工作日内完成审核、拨付手续

生育、节育医疗费用结算流程

参保人在定点医院发生生育、节育医疗费用(含接生费、检查费、手术费、住院费、药费、上环、取环、流产、引产术等费用)，先由定点医院按生育保险定额包干结算办法进行结算，个人自付部分由参保人用现金支付;

生育保险经办机构对定点医院送来证明材料进行审核结算，自受理之日起在15个工作日内完成拨付手续。

异地生育结算流程

因急产在市外异地定点医院分娩的，其生育医疗费用由本人先垫付，出院后持相关材料,于每周二到医保处10号生育保险窗口，按生育费用定额包干标准办理审核报销手续

注:特殊情况终止妊娠(流产、引产术)按相关程序报销，每人每年度内限报销1次费用。

办理时限及地址

办理时限：15个工作日

办理地址：

株洲市社会劳动保险事业处

地址：株洲市天元区长江北路118号

电话：0731-28681651

石峰区社会保险服务中心

地址：株洲市石峰区政府院内

电话：0731-22629935 22629606

天元区社会保险中心

地址：株洲市天元区长江南路607号

电话：0731-28818620