菏泽城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年菏泽城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年菏泽城镇居民医保报销比例是多少？2019年菏泽居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于菏泽居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

2019年的居民医保个人缴费标准，是根据《山东省人力资源和社会保障厅等6部门关于贯彻落实医保发〔2018〕2号文件进一步做好居民医疗保险工作的通知》制定的。参保居民集中缴费期为2018年9月1日到2019年2月底。

如果居民错过集中缴费期，可以补缴居民医疗保险费。

补缴的办法是：2019年3月1日至6月30日期间补缴的，只需补缴个人部分即220元；2019年7月1日至年底补缴的，需缴纳个人部分和财政补助部分共710元。自2019年起，不再补缴往年度基本医疗保险费。对于未能在集中缴费期内缴纳居民医疗保险费的建档立卡贫困人员，在补缴居民医疗保险费时，只需补缴个人部分，不需要补缴财政补助部分。

普通参保居民补缴居民医疗保险费后，自补缴次月起开始享受各项居民医保待遇。建档立卡贫困人员补缴后，随时享受各项居民医保待遇。

2019年度参保居民可以享受医保待遇有，一是普通门诊统筹待遇。不设起付线，报销比例为50%，封顶线85元/年。

二是门诊慢性病和门诊大病待遇。门诊慢性病病种12种，起付线300元，报销比例60%，封顶线1500元。门诊大病病种13种，起付线300元，报销比例70%。一个医疗年度内，恶性肿瘤、重症精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮4种大病的封顶线1万元/年。白血病、再生障碍性贫血、艾滋病机会感染、耐多药肺结核5种大病的封顶线为5万元/年。器官移植（肝、肾抗排异治疗）、尿毒症、血友病3种大病不设起付线，年最高支付限额内不限定门诊额度。

三是住院待遇。参保居民在一、二、三级定点医院第一次住院起付线分别是200元、500元、700元，第二次住院分别降低100元，第三次住院不再设起付线。参保居民在一、二、三级定点医院发生的合规医疗费用，报销比例分别为85%、70%、60%。一个医疗年度内，住院、普通门诊统筹、门诊慢性病、门诊大病医疗费用合并计算，最高封顶线为15万元。

四是大病保险待遇。起付线为1.2万元，封顶线40万元/年。补偿比例：个人负担的合规医疗费用1.2万元以上至10万元以下为50%，10万元以上至20万元以下为60%，20万元以上至30万元以下为70%，30万元以上为75%。五是大额医疗费用补助待遇。大额医疗费用补助起付标准为10万元，个人负担的合规医疗费用10万元以下的部分不给予补助。个人负担的合规医疗费用10万元以上、20万元（含20万元）以下的部分给予30%的补助，20万元以上的部分给予50%的补助。一个医疗年度内，居民大额医疗费用补助每人最高给予20万元的补助。