镇江城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年镇江城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年镇江城镇居民医保报销比例是多少？2019年镇江居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于镇江居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

报销条件

首次参加基本医疗保险并缴纳基本医疗保险费的人数较少的用人单位（10人以下）及其职工以及个人单独参保的人员，从缴费之日起的6个月内，可以使用其个人医疗账户支付所发生的符合规定的医疗费用，个人医疗账户不足支付的部分，人全部由个人自付。6个月的方可按规定享受基本医疗保险的其它待遇。

报销材料

住院：医保证历、医保卡、费用收据原件、住院费用明细清单、门诊病历和出院记录的原件或复印件;

门诊：参保人的《医保证》、医保卡、完整的急诊观察病历、门诊发票。

报销流程

参保人员选择上述材料到医疗保险经办机构办理报销手续。

报销比例

城乡居民??

住院医疗费用报销：

起付标准：300元;

报销比例：

1、300元以上5000元(含5000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿50%;

2、5000元以上10000元(含10000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿60%;

3、10000元以上30000元(含30000元)以下的部分，由医疗保险基金补偿80%;

4、30000元以上的部分，医疗保险基金补偿90%。

门诊医疗费用报销：

1、普通门诊：由居民基本医疗保险基金补偿40%;

2、特殊门诊：由居民基本医疗保险基金补偿50%;

城镇职工??

住院医疗费用报销：

报销比例：

超过本人年工资总额5%以上至5000元的部分，个人负担10%;5000元以上至10000元的部分，个人负担8%;10000元以上的部分，个人负担2%。

门诊医疗费用报销：

报销比例：

收费在300元以上(含300元)的特种检查、治疗、其费用个人负担20%(个人医疗帐户资金及当年职工年工资总额5%比例自付的费用不予相抵)，社会统筹医疗基金支付80%;二等乙级以上伤残军人和离休人员，个人负担10%，社会统筹医疗基金支付90%。

报销范围

城镇职工医疗费用报销范围：

1、在定点医疗机构就诊，符合职工医疗保险药品保险报销范围的药品和确因病情需要的各种检查、诊治费用(不含个人负担费用);

2、按规定办理转诊、转院手续后在上级医疗机构或外地医疗机构检查、治疗的属本条一款所列的医疗费用;

3、因急症在附近医疗机构就诊并在急诊病历记载属本条一款的医疗费用;

4、住外地职工、离退休(职)人员和因公差或准假外出的职工患病，在当地乡镇及镇以上公办医疗机构诊治并有病历记载的属本条一款的医疗费用;