惠州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年惠州城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年惠州城镇居民医保报销比例是多少？2019年惠州居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于惠州居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

从2018年1月1日起，将城乡居民医保A档和B档合并，统一缴费标准为每人每年252元，统一提高缴费标准后参保人员享受原居民医保B档的医保待遇水平

2018惠州城乡医保报销比例

在惠州市内一、二、三级定点医疗机构住院的报销比例分别为95%、85%、75%，年度支付限额为50万元。

如何缴费?

居民医保由参保居民按自然年度缴交，在一个年度内新参加居民医保的，应一次性缴纳当年医保费。

参保居民可凭户口本原件和复印件到户口所在地的社保所办理参保手续，并在社保所刷卡缴费或在建行网点缴费。

连续参保的参保居民原则上应在每年的10月1日起至12月31日缴纳下一年度的医保费。参保居民从缴纳医保费的次月起按规定享受医保待遇。

报销比例

1.2018年城乡居民医保A档和B档合并，每年住院报销统筹基金最高限额为50万元

2.参加职工医保的，每年住院报销统筹基金最高限额为60万元

报销范围

惠州定点医疗机构门诊检查和治疗项目

医保基金承担60%费用项目

1、N乳头立体照像、眼视盘+N纤维层照像、无他性希氏束心电图、窦房结功能测定、程序结功能测定等及其他单项费用在500元(含500元)以上的检查项目。

2、人工关节、人工喉、人工晶体、血管支架和钢板、心脏起搏器、伽玛刀治疗、光刀治疗、心脏激光打孔、快中子治疗项目及总费用或单次项目(不含手术费)治疗费用在3000元以上(含3000元)的项目(肿瘤病人使用医疗直线加速器治疗时除外)。

非医保基金诊疗项目范围

1、各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术;减肥、增胖、增高项目;预防保健性的诊疗项目;以及医疗咨询、医疗鉴定等。

2、微波照射、电热、电磁等医疗设备进行的检查项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等外置活动的功能补偿性器具;各种自用的检查和治疗器械等。

3、各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、肝脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法和心理疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。包括气功费、自动按摩床治疗费、体操费、药物熏蒸治疗费、药浴费等。

4、各种不育(孕)症、性功能障碍及人工辅助生殖技术的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

报销条件

报销的条件：

1.申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

2.合作医疗指定医疗机构就医;

3.参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

报销材料

不同类别的报销业务还需提交以下专项材料：

1.已办理转院审批手续的，须提供《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》原件 ，需多次住院的提供复印件。已办理异地就医登记手续的，须提供《惠州市基本医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构就医登记表》(复印件);

2.转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据(车船票、机票或住宿票等，已办理异地就医登记的除外);

3.异地急诊住院的须提供入院前急诊或门诊病历和住院病案首页;

4.申办生育待遇的提供新生儿《出生医学证明》复印件并核对原件(生育出院一年内申报待遇，逾期不予受理);

5.参保患者因病行动不便委托直系亲属代办的，须提供户口薄或结婚证等有效证件复印件并校对原件;

6.参保患者由单位(村委)人事干部代办的，须提供代办人复印件并核对原件，以及所在单位(村委)加盖公章的证明;

7.根据社保经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的材料。

报销地点

惠州市社会保险基金管理局

地址：惠州市江北三新北路29号人力资源和社会保障局3-5楼

邮编：516003

传真：0752-2789300

热线电话：0752-12333