湘潭城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

2019年湘潭城镇居民医保报销比例及报销条件相关政策规定

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，*、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。那么2019年湘潭城镇居民医保报销比例是多少？2019年湘潭居民医保报销条件和相关政策是什么？本文现代知识网整理了一些关于湘潭居民医保报销的相关知识，希望对你有帮助。

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我国的医疗保险目前包括哪几种？什么是城乡居民医保？城乡居民医保的参保对象是哪些人？

我国的医疗保险目前包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。

城乡居民医保是整合原城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立起的统一的城乡居民基本医疗保险的制度。

城乡居民医保的参保对象包括湘潭市范围内除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生、未在户籍所在地参加基本医疗保险且在我市取得居住证的常住人口，以及国家和我省规定的其他人员。

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2018年度湘潭城乡居民医保缴费时间有什么规定？缴费标准是怎样的？

缴费时间：2017年10月1日-2018年2月28日。

缴费标准：实行个人缴费与政府补助相结合。2018年个人缴费标准为180元/人/年，特困人员、社会保障兜底脱贫对象、城乡低保对象和建档立卡贫困人口中的非低保对象的个缴费部分可按照省、市文件精神享受相关部门资助。

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未在规定的参保缴费时间办理参保缴费的，可以补办吗？

除当年新迁入户口、复转军人、未及时就业的大中专毕业生、新生儿未在28天内参保缴费、社会福利机构新接收的弃婴儿、刑满释放人员、因劳动关系终止导致职工医保需转城乡居民医保等情形可以补办外，其他居民原则上不予补办。

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如何参加城乡居民基本医疗保险？

1、个人办理：先到户籍所属乡镇、街道政务中心办理参保登记手续再到市内任一华融湘江银行营业网点缴费或通过“智慧人社”APP手机缴费。

2、集中办理：农村居民可以由本人户籍所在地村委会，以家庭为单位统一办理参保登记手续，在户籍地由乡镇委托的村委会统一办理参保缴费。

3、户籍不在湘潭且未在户籍所在地参加基本医疗保险的人员，可以在湘潭居住地乡镇、街道政务中心办理参保登记手续（需提供湘潭居住证原件和复印件）

4、第一次参保的办理参保登记需要准备：身份证或户口本的原件和复印件、一寸免冠照2张；

5、城市区的城乡居民，续保只需在参保缴费期凭社保卡或身份证到市内任一华融湘江银行营业网点缴费或通过“智慧人社”APP手机缴费即可。

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城乡居民医保待遇的享受时间？

城乡居民在规定的参保缴费期内办理参保缴费手续的，待遇享受期均为当年的1月1日-12月31日。（比如：某人在2017年10月1日?2018年2月28日期间办理了城乡居民医保参保手续并缴费后，他在2018年1月1日-12月31日期间就可以享受城乡居民医保待遇。）

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新出生的宝宝如何办理参保手续？

新生儿在出生28天内（含28天），上户后，家长可以携带宝宝的出生证明及户口本在户籍所在地就近的乡镇（街道）政务中心办理参保登记（非参保期在属地区医保分中心办理），按当年度城乡居民医保个人缴费标准在就近华融湘江银行营业网点一次性缴纳基本医疗保险费，自出生之日起享受基本医疗保险待遇，待遇终止时间为当年的12月31日。

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城乡居民医保参保人员如需住院怎样办理住院手续？

参保人带社会保障卡（未办医保卡及社会保障卡的，直接带本人身份证或户口本，）、病历本，自主选择市内居民医保协议医院办理住院手续，办理住院手续时需向医院交付一定金额的“预付款”。出院时病人只需将应由个人负担的医疗费用结清即可。在非医保协议医疗机构住院的不能报销。

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门诊费用可以报销吗？

参保人员在择点的基层卫生医疗机构产生的符合规定的门诊费用，可以在定点医疗机构直接刷卡结算，政策范围内基金支付比例为60%，每人每年最高限额为500元。

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什么是城乡居民大病保险？

城乡居民大病保险，是在城乡居民基本医保的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度的拓展和延伸，是对城乡居民基本医疗保障的有益补充。已参加城乡居民基本医疗保险的个人不再缴费。

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哪些情况可以享受城乡居民大病保险？

参保人员一个自然年度内个人负担的合规医疗费用累计超过16000元以上（建档立卡贫困人口、特困人员以及城乡低保对象为8000元以上）的费用进入大病保险补偿。

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城乡居民医疗保险住院最高能够报多少？

一个结算年度内城乡居民医疗保险最高支付限额为35万元，其中基本医疗统筹最高支付限额为15万元，城乡居民大病保险基金最高支付限额为20万元。

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什么是门诊特殊病种？办理程序是怎样的？

门诊特殊病种是指某些病程较长，需要连续治疗或长期服药，符合住院条件而又可在门诊治疗的病种。

① 市区参保人员于4月、7月、12月的1至10日持本人医保手册、两张一寸近照、病史资料到市中心医院、一医院、二医院、五医院的医保办领取申请表并做初步鉴定；

② 市人社局组织专家复审并核定费用指标。

③ 在有效期的最后两个月带病历资料、病历本进行年审。